Până în 2030, unul din cinci americani va avea 65 de ani.1 Pe măsură ce populația SUA continuă să îmbătrânească, la fel și nevoia de opțiuni de tratament pentru prezbiopie.Mulți pacienți caută alte opțiuni decât ochelari pentru a-și corecta vederea intermediară și de aproape.Au nevoie de o alegere care să se potrivească perfect în viața lor de zi cu zi și să nu evidențieze faptul că ochii lor îmbătrânesc.
Lentilele de contact multifocale sunt o soluție excelentă pentru prezbiopie și cu siguranță nu sunt noi.Cu toate acestea, unii oftalmologi încă încearcă să folosească lentile de contact multifocale în practica lor.LEGATE: Terapia cu lentile de contact este esențială pentru îndepărtarea urmelor de coronavirus. Adaptarea la acest tratament asigură nu numai că pacienții au acces la cele mai noi tehnologii de îngrijire a ochilor, ci și maximizează succesul practicii din perspectiva afacerii.
1: Plantați semințe multifocale.Presbiopia este o piață în creștere.Peste 120 de milioane de americani au prezbiopie, iar mulți dintre ei nu își dau seama că pot purta lentile de contact multifocale.2
Unii pacienți consideră că lentilele progresive, bifocalele sau ochelarii de lectură fără prescripție medicală sunt singurele lor opțiuni pentru corectarea deficienței vederii de aproape cauzate de prezbiopie.
Alți pacienți au fost spus în trecut că lentilele de contact multifocale nu sunt potrivite pentru ei din cauza valorilor prescrise sau a prezenței astigmatismului.Dar lumea lentilelor de contact multifocale a evoluat și există multe opțiuni pentru pacienții de toate prescripțiile.Un studiu recent a constatat că 31 de milioane de oameni cumpără ochelari de citit OTC în fiecare an, de obicei dintr-un supermarket sau farmacie.3
În calitate de furnizori primari de îngrijire a ochilor, optometriștii (OD) au capacitatea de a informa pacienții cu privire la toate opțiunile disponibile, astfel încât să poată vedea mai bine și să-și îmbunătățească calitatea vieții.
Începeți prin a le spune pacienților că lentilele de contact multifocale pot fi o formă principală de corectare a vederii sau o opțiune pentru purtarea cu normă parțială, hobby sau în weekend.Explicați cum funcționează contactele, cum funcționează și cum se potrivesc în viața de zi cu zi.Chiar dacă pacienții renunță la lentilele de contact multifocale în acest an, ar putea dori să își regândească opțiunea în viitor.Înrudit: Cercetătorii testează lentile de contact imprimate 3D cu auto-umezire
Oftalmologii interacționează adesea cu pacienții în afara sălii de examen, ceea ce le poate oferi posibilitatea de a educa pacienții despre lentilele de contact multifocale.
2: Urmați instrucțiunile de instalare.Este important să urmați instrucțiunile de montare care vin cu fiecare lentilă de contact.Acest lucru este valabil mai ales pentru lentilele de contact multifocale, deoarece diferitele mărci au zone optice și strategii de purtare diferite.Companiile își revizuiesc frecvent recomandările privind montarea lentilelor de contact, pe măsură ce mai multe date despre lentile de contact devin disponibile prin utilizarea pacientului.Mulți clinicieni își creează propriile metode de personalizare.Acest lucru poate funcționa pentru o perioadă scurtă de timp, dar de obicei duce la creșterea timpului de scaun și la o rată scăzută de succes la pacienții cu lentile de contact multifocale.Este recomandat să revizuiți periodic manualele pentru lentilele de contact pe care le purtați în mod regulat.
Am învățat această lecție cu mulți ani în urmă, când am început să port pentru prima dată lentile multifocale Alcon Dailies Total 1.Am folosit o metodă de potrivire similară cu alte lentile de contact multifocale de pe piață care leagă lentilele multifocale cu distanță focală mică/medie/înaltă de capacitatea pacientului de a adăuga ( ADD).Strategia mea de adaptare nu a îndeplinit recomandările de montare, ceea ce a dus la prelungirea timpului de scaun, vizite multiple la lentile de contact și pacienți cu vedere mediocră cu lentile de contact.
Când m-am întors la ghidul de configurare și l-am urmat, totul s-a schimbat.Pentru această lentilă de contact, adăugați +0,25 la corecția sferică și utilizați cea mai mică valoare ADD posibilă pentru a obține cea mai bună potrivire.Aceste tranziții simple au dus la rezultate mai bune după prima încercare a lentilelor de contact și au dus la reducerea timpului de scaun și la îmbunătățirea satisfacției pacientului.
3: Stabiliți așteptări.Fă-ți timp pentru a stabili așteptări realiste și pozitive.În loc să țintească o viziune perfectă de aproape și de departe 20/20, vederea funcțională de aproape și de departe ar fi un punct final mai potrivit.Fiecare pacient are nevoi vizuale diferite, iar viziunea funcțională a fiecărui pacient va varia foarte mult.Este important să informați pacienții că succesul constă în capacitatea lor de a folosi lentile de contact pentru majoritatea activităților lor zilnice.Înrudit: Studiul arată că consumatorii nu înțeleg în mod serios lentilele de contact. De asemenea, sfătuiesc pacienții să nu își compare vederea cu lentile de contact multifocale cu vederea cu ochelari, deoarece este o comparație între mere și portocale.Stabilirea acestor așteptări clare îi permite pacientului să înțeleagă că este în regulă să nu fie un 20/20 perfect.Cu toate acestea, mulți pacienți obțin 20/20 atât la distanță, cât și în apropiere cu lentilele de contact multifocale moderne.
În 2021, McDonald și colab.a propus o clasificare pentru prezbiopie, împărțind afecțiunea în categorii ușoare, moderate și severe.4 Abordarea lor se concentrează în primul rând pe clasificarea prezbiopiei prin corectarea vederii de aproape, mai degrabă decât pe vârstă.În sistemul lor, acuitatea vizuală cea mai corectată a variat de la 20/25 la 20/40 pentru prezbiopia ușoară, de la 20/50 la 20/80 pentru prezbiopia moderată și peste 20/80 pentru prezbiopia severă.
Această clasificare a prezbiopiei este mai adecvată și explică de ce uneori prezbiopia la un pacient de 53 de ani poate fi clasificată ca ușoară, iar prezbiopia la un pacient de 38 de ani poate fi clasificată ca moderată.Această metodă de clasificare a prezbiopiei mă ajută să selectez cei mai buni candidați pentru lentile de contact multifocale și să stabilesc așteptări realiste pentru pacienții mei.
4: Obțineți noi opțiuni de terapie adjuvantă.Chiar dacă sunt stabilite așteptările corecte și sunt respectate recomandările de montare, lentilele de contact multifocale nu vor fi formula ideală pentru fiecare pacient.O tehnică de depanare pe care am găsit-o de succes este utilizarea Vuity (Allergan, 1,25% pilocarpină) și lentilele de contact multifocale pentru pacienții care nu pot atinge definiția dorită la sau aproape de punctul mijlociu.Vuity este primul medicament din clasă aprobat de FDA pentru tratamentul prezbiopiei la adulți.Înrudit: Abordarea pierderii lentilelor de contact în prezbiopie În comparație cu pilocarpina, concentrația optimizată a pilocarpinei de 1,25% combinată cu tehnologia patentată pHast face ca Vuity să fie diferit și mai eficient în managementul clinic al prezbiopiei.
Vuiti este un agonist colinergic muscarinic cu un dublu mecanism de acțiune.Activează sfincterul irisului și mușchiul neted ciliar, extinzând astfel profunzimea câmpului și mărind gama de acomodare.Prin reducerea pupilei, ca în optica pinhole, vederea de aproape este îmbunătățită.
Vuity a finalizat 2 studii clinice paralele de fază 3 (Gemini 1 [NCT03804268] și Gemini 2 [NCT03857542]) la participanți cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani cu acuitate vizuală corectată la distanță între 20/40 și 20/100.Studiile clinice au arătat că în miopie (lumină slabă) s-a înregistrat o îmbunătățire de cel puțin 3 linii, în timp ce vederea la distanță nu a afectat mai mult de 1 linie (5 litere).
În starea fotopică, 9 din 10 participanți la studiu și-au îmbunătățit vederea de aproape mai bine decât 20/40 în starea fotopică.În lumină puternică, o treime dintre participanți au reușit să atingă 20/20.Studiile clinice au arătat, de asemenea, îmbunătățirea vederii intermediare.Cele mai frecvente efecte secundare la Vuiti au fost hiperemia conjunctivală (5%) și cefaleea (15%).Din experiența mea, pacienții care suferă de dureri de cap raportează că durerile de cap sunt ușoare, trecătoare și apar doar în prima zi de utilizare a Vuity.
Vuiti se ia o dată pe zi și începe să acționeze în 15 minute după instilare.Majoritatea pacienților raportează că aceasta durează 6 până la 10 ore.Când utilizați Vuity cu lentile de contact, picăturile trebuie instilate în ochi fără lentile de contact.După 10 minute, lentila de contact poate fi introdusă în ochiul pacientului.Vuiti sunt picături pentru ochi pe bază de rețetă pe care le puteți cumpăra de la orice farmacie.Deși Vuity nu a fost studiat în combinație cu lentile de contact multifocale, am descoperit că în unele cazuri această abordare complementară combinată permite pacienților cu lentile de contact multifocale să obțină îmbunătățirea dorită a vederii de aproape.
Ora postării: 11-sept-2022
