În ultimul deceniu, cercetarea și dezvoltarea medicamentelor oftalmice a condus la noi mecanisme interesante de livrare, cum ar fi implanturi cu livrare temporizată și nanoparticule care pătrund mucusul, care pot îmbunătăți eficacitatea medicamentului, pot minimiza efectele secundare și pot reduce preocupările legate de respectarea pacienților cu regimurile oftalmice. .picături.moduri.
Lentilele de contact sunt considerate un mecanism promițător, iar lentilele acoperite cu medicamente sunt în prezent investigate pentru infecții, sindromul de ochi uscat (DES), glaucom și alergii.unu
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. Prima lentilă de contact acoperită cu medicamente care a primit aprobarea FDA la începutul acestui an (Acuvue Theravision cu Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), este un antiinflamator zilnic etafilcon A, utilizat în mod obișnuit în picăturile pentru ochi pentru alergii.ketotifen.
Cele mai populare lentile de contact
Lentilele de contact sunt la fel de eficiente ca picăturile pentru ochi.2 Deoarece acesta este un nou mod de inserare, în timpul studiului clinic al acestei lentile de contact, eu și colegii mei am colectat date suplimentare pentru a fi complet.
Am analizat 2 studii clinice cu același design multicentric randomizat controlat, care a inclus mai mult de 500 de pacienți.Rezultatele, publicate recent în Clinical and Experimental Optometry, prezintă o imagine promițătoare pentru pacienți, practicieni și viitorul acestei tehnici.3
Se știe că utilizarea pe termen lung a picăturilor pentru ochi duce la conjunctivită indusă de medicamente – roșeață, inflamație și arsură a ochilor după expunerea prelungită la ingredientele picăturilor (în primul rând conservanți).patru
Acest disconfort nu numai că interferează cu activitățile zilnice și cu calitatea vieții pacientului, dar îl împiedică și pe pacient să continue să folosească picături pentru ochi, deoarece pacientul nu dorește să adauge mai multe picături pentru ochi la un ochi deja iritat.5
Când un pacient are această afecțiune, colorarea corneei arată adesea o perturbare a integrității epiteliului corneei, sugerând că tratamentul ar trebui ajustat pentru a ajuta ochiul să se vindece și pentru a preveni deteriorarea ulterioară.
Evitarea contactului cu substanțe chimice dure, cum ar fi ochii afectați de alergii, este deosebit de importantă pentru reducerea conjunctivitei induse de medicamente.
Dozarea frecventă este adesea necesară deoarece picăturile oftalmice au o biodisponibilitate scăzută - doar 5-10% din medicament este disponibil la suprafața ochiului6 - și sunt spălate rapid prin clipire și lacrimare.
Lentilele de contact acoperite cu medicamente oferă o serie de beneficii care pot elimina unele dintre problemele asociate cu picăturile pentru ochi, inclusiv:
Medicamentul este adăugat în lentilă în timpul procesului de fabricație, care include și o etapă de sterilizare în autoclavă.Prin urmare, nu necesită conservanți precum BAC, care rupe legăturile dintre celulele epiteliale corneene.Fiecare lentilă oferă o doză sterilă de medicament.
Lentilele de contact acoperite cu medicamente furnizează medicamente în câteva ore, astfel încât rămân pe suprafața ochiului mult mai mult decât picăturile pentru ochi care se spală rapid.Profilul de eliberare pe bază de difuzie al lentilelor de contact le permite să livreze doze consistente, mai degrabă decât dozele frecvente necesare pentru unele picături pentru ochi.
Prin combinarea tratamentului medical cu corectarea vederii în lentilele de contact confortabile de unică folosință etafilcon A, pacienții nu trebuie să se gândească la un program de medicație.Acesta este un beneficiu deosebit de promițător pentru pacienții cărora le este greu să respecte programul.
Lentilele de contact acoperite cu medicamente pot rezolva unele dintre problemele asociate cu picăturile pentru ochi, dar următoarea întrebare logică pentru profesioniștii în îngrijirea ochilor este: „Care sunt efectele purtării zilnice a lentilelor medicamentoase pe suprafața ochiului?”
Cele mai populare lentile de contact
Eu și colegii mei am analizat datele din două studii clinice identice de siguranță care au durat 12 săptămâni și au inclus un total de 560 de purtători de lentile de contact.374 de pacienți au purtat lentile de test și 186 de pacienți au purtat lentile placebo.
Colorarea corneei cu fluoresceină a fost efectuată la momentul inițial și apoi după 1, 4, 8 și 12 săptămâni de purtare a lentilelor.Nu a existat o diferență semnificativă statistic în colorarea între grupul cu lentile acoperite cu medicament și grupul placebo la toate vizitele (95,86% și, respectiv, 95,88% grad 0, la 12 săptămâni).Toate petele erau ușoare sau urme.
După 4 săptămâni de purtare, ambele grupuri au experimentat o reducere medie a colorării corneei față de valoarea inițială.Această schimbare vizibilă se poate datora pacienților care trec de la lentilele de contact obișnuite la un material nou (etafilcon A, care are un conținut ridicat de apă7) și/sau un regim de purtare (o dată pe zi, care scoate ecuația din ecuație) curățare lentile soluție).Aderarea la lentilele de studiu a fost similară în ambele grupuri (aproximativ 92%).
În concluzie, într-un studiu clinic amplu, bine controlat, dublu-orb, putem concluziona cu încredere că această lentilă de contact cu eliberare de antihistaminice nu afectează semnificativ integritatea epiteliului corneei.
Ochii care poartă aceste lentile de contact acoperite cu medicament nu ar trebui să arate altfel decât ochii care poartă lentile de contact fără medicamente, ceea ce este un factor important pentru integrarea perfectă în practica acestei modalități.
Nu există nicio diferență în procesul de montare a lentilelor sau de evaluare a vederii.Pacienții trebuie doar să cunoască mai multe despre lentile, astfel încât să poată obține vederea pe care și-o doresc și să primească mai mult ajutor cu alergiile oculare.
Dovezile că adăugarea de antihistaminice nu crește afectarea epiteliului corneei în comparație cu lentilele de contact standard este încurajatoare, deoarece așteptăm cu nerăbdare aplicarea mai multă a modalităților acoperite cu medicamente.
Ora postării: 18-aug-2022
